نمایش منوی کناری

الفنتانیل داروی ضد درد

۲۴/مرداد/۱۳۹۳ 5,204 بازدید
الفنتانیل داروی ضد درد

الفنتانیل داروی ضد درد

اثر ضد درد و بیهوش کننده:

‌آلفنتانیل یک آگونیست قوی گیرنده مخدر است که زمان شروع اثر آن سریع و طول مدت اثر آن کوتاه است. در نقاط مختلف سیستم اعصاب مرکزی به رسپتور باند شده و آستانه درد را افزایش داده، درک نسبت به درد را تغییر داده و مسیرهای صعودی درد را مهار می‌کند.

فارماکوکینتیک

جذب:

زمان شروع اثر دارو بعد از تزریق وریدی سریع است.

پخش:

بعد از جذب به سرعت انتشار مجدد می‌یابد. بیش از ۹۰ درصد دارو به پروتئین پیوند می‌یابد.

متابولیسم:

در کبد متابولیزه می‌شود. نیمه‌ عمر این دارو کوتاه (حدود ۱٫۵ ساعت) است.

دفع:

آلفنتانیل از طریق ادرار دفع می‌شود.

اشکال دارویی

تزریقی

طبقه‌بندی فارماکولوژیک:

آنیلید‌وپیپریدین، اوپیوئید

طبقه‌بندی درمانی :

ضد درد، داروی کمکی در بیهوشی، داروی بیهوشی

طبقه‌بندی مصرف در بارداری:

رده C

نام‌های تجاری:

Rapifen

عوارض جانبی

اعصاب مرکزی:

احساس سرخوشی، بی‌خوابی، آشفتگی، اغتشاش شعور، سردرد، رعشه، میوز شدید، حملات تشنجی، وابستگی روانی، تاری دید.

قلبی ـ عروقی:

تاکیکاردی، آسیستول، برادیکاردی، تپش قلب، زیادی فشارخون، کمی فشارخون، سنکوپ، خیز، آریتمی، افت فشار وضعیتی.

دستگاه گوارش:

خشکی دهان، بی‌اشتهایی، اسپاسم‌های صفراوی (کولیک).

ادراری ـ تناسلی:

احتباس ادرار یا تأخیر در ادرار کردن، کاهش میل جنسی.

پوست:

برافروختگی، بثورات پوستی، خارش، درد در محل تزریق.

تنفسی:

ضعف تنفسی، آپنه تأخیری، هیپرکاپنه.

سایر عوارض:

حرکت عضلانی در حین جراحی، سفتی عضلات اسکلتی.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی:

ضعف CNS، ضعف تنفسی، و مردمک ته‌سنجاقی (شایعترین علائم و نشانه‌ها). سایر علائم سمی عبارتند از کمی فشارخون، برادیکاردی، کاهش حرارت بدن، شوک، آپنه، ایست قلبی ـ ریوی، کلاپس گردش خون، خیز ریوی و تشنجات.

درمان:

ابتدا باید راه هوایی مناسب برای مبادله گازهای تنفسی و تهویه، در صورت نیاز، برقرار کرد. یک آنتاگونیست مخدر (نالوکسان) برای خنثی کردن ضعف تنفسی تجویز می‌گردد.از آنجایی که ممکن است مدت اثر آلفنتانیل طولانی‌تر از نالوکسان باشد، ممکن است تکرار مصرف نالوکسان ضروری باشد.نالوکسان باید فقط در صورت ضعف قابل ملاحظه تنفسی یا قلبی ـ عروقی تجویز شود. علائم حیاتی بدن بیمار باید به دقت پیگیری شود.
درمان علامتی و حمایتی (حمایت مداوم تنفسی، تصحیح عدم تعادل مایعات و الکترولیت‌ها) باید تأمین شود.معیارهای آزمایشگاهی، علائم حیاتی، و وضعیت نورولوژیک بیمار باید به دقت پیگیری گردد.

ملاحظات اختصاصی

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی داروهای مخدر شبه تریاک، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:

۱- تهویه کمکی یا کنترل شده ضروری است.

۲- برای تجویز مقادیر دقیق آلفنتانیل از سرنگهای توبرکولین (یا معادل آن) استفاده شود. روش دیگر، استفاده از پمپ انفوزیون برای کنترل خروج دارو است.

مصرف در سالمندان:

از آنجا که بیماران سالخورده ممکن است نسبت به اثرات درمانی و عوارض جانبی دارو (به خصوص آپنه) حساستر باشند، برای ایشان مقادیر مصرف کمتر دارو تجویز می‌شود.

مصرف در کودکان:

بی‌ضرری مصرف دارو در کودکان کوچکتر از ۱۲ سال ثابت نشده است.

مصرف در شیردهی:

آلفنتانیل در شیر ترشح می‌شود. این دارو در دوران شیردهی باید با احتیاط تجویز شود.

تداخل دارویی

مصرف همزمان با سایر داروهای مضعف CNS (ضد دردهای مخدر، داروهای بیهوش کننده عمومی، ضد هیستامین‌ها، فنوتیازین‌ها، باربیتورات‌ها، بنزودیازپین‌ها، و داروهای تسکین بخش مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، الکل و داروهای شل کننده عضلانی) اثرات مضعف تنفسی، CNS، تسکین بخش و کاهنده فشار خون آلفنتانیل را تشدید می‌کند.

مصرف همزمان با سایمتیدین ممکن است ضعف تنفسی و CNS را افزایش داده و موجب اغتشاش شعور، عدم حفظ تعادل، آپنه یا حملات تشنجی گردد.

با مصرف همزمان با داروهایی که به میزان زیادی در کبد متابولیزه می‌شوند (ریفامپین، فنی‌توئین) ممکن است این دارو در بدن تجمع یابد یا اثر آن طولانی گردد.

مصرف همزمان با آنتی‌کولینرژیک‌ها ممکن است موجب انسداد فلجی روده شود.

در صورت اعتیاد جسمی به این دارو، اگر مقادیر زیاد آگونیست ـ آنتاگونیست مخدر یا یک مقدار واحد آنتاگونیست مخدر مصرف شود، ممکن است سندرم حاد قطع مصرف دارو بروز کند.

مصرف همزمان با داروهای بیهوش کننده عمومی ممکن است موجب تضعیف شدید دستگاه قلبی ـ عروقی شود.

دیازپام در صورت مصرف همزمان با مقادیر زیاد آلفنتانیل ممکن است موجب تضعیف دستگاه قلبی ـ عروقی شود.

مصرف دیازپام قبل یا بعد از تجویز مقادیر زیاد آلفنتانیل سبب کاهش فشارخون در اثر گشاد شدن عروق می‌شود.

بنابراین، ممکن است مدت به هوش آمدن بیمار طولانی شود.

مصرف همزمان با بتابلاکرها و مهار کننده‌های کانال کلسیمی می‌تواند برادیکاردی و اثرات افت فشارخون ناشی از این داروها را تشدید کند.

این دارو ممکن است اثرات توکسیک و عوارض جانبی و دسموپرسین را افزایش دهد.

مصرف همزمان با ضد قارچهای آزولی می‌تواند متابولیسم آلفنتانیل را کاهش دهد.

مصرف همزمان با ماکرولیدها به جز آزیترومایسین و اسپیرامایسین ممکن است متابولیسم این دارو را مهار کند.

مشتقات ریفامایسین می‌توانند متابولیسم این دارو را افزایش دهند.

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط شناخته شده به هر یک از داروهای فنیل پیپریدن (دی‌فنوکسیلات، فنتانیل، پتیدین).

موارد احتیاط:

آریتمی فوق بطنی، آسیب به سر یا افزایش فشار داخل جمجمه‌ای، دوران حاملگی و زایمان،‌ نوزادان نارس، دپرسیون تنفسی، اختلال کار کلیه یا کبد، اختلالات تشنجی، بیماران سالخورده و ناتوان که نسبت به اثرات درمانی و عوارض جانبی دارو حساستر هستند؛ بیماران مستعد به اعتیاد جسمی یا روانی، چاقی، برادی‌آریتمی.


بانـک اطلاعـات دارویـی وب سایـت جامـع پزشکـی و سلامت بیـوطـبــ

گردآوری شده توسط کادر پزشکی بیوطب ، با همکاری متخصص داروسازی بیوطب

وب سایت پزشکی و سلامت بیوطب

به جـامـع تـریـن وب سـایــت پـزشـکــی و سـلامـت بــه زبان فـارسـی خــوش آمـدیـد مقـالات تخصـصی و عـمـومـی پزشــکــی و سـلامـت مـوجــود در وب سـایت بیـوطـب و هـمـچـنـیـن پاسـخ هـای ارائــه شـده به ســوالات پزشکـی توســط متـخـصـصـیـن علم پزشکـی و سلامت صـورت می پذیـرد. همـراه با بیـوطب سـلـامـت و تندرسـت باشیـد
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری سوال مطرح شده و مشاهده آن لازم است کـد رهگیـری داده شـده را در ایـن قسمـت وارد نمایید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش های پزشکی خود از پزشکان متخصص سایـت بیوطب می توانید از این قسمـت استفاده نمایید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

پرسش و پاسخ های کاربران


1
گواتر و کم کاری تیروئید
مهم

سلام من با توجه به ازمایشاتی که انجام دادم معلوم شد که گواتر غیر طبیعی دارم میخواستم بدونم یعنی چی در ضمن به کم کاری تیرویید ربط داره چون تقریبا عوارض اونم رو هم دارم یعنی موی زاید تو صورت وسینه و چاقی ولی بقیه وندارم یعنی ریزش مو ندارم کلفتی صدا ندارم لرز ندارم میشه برام توضیح بدین در مورد دو بیماری ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
2
راه کار تشخیص باکره بودن همسر
مهم

باسلام وخسته نباشید.
من چند وقت پیش با نامزدم ارتباط داشتم.به راحتی انگشتام تا ته فرو میرفت بدون هیچ مشکل ودردی.وشکل مهبلش هم مث اونیه که گفتید قبلا ارتباط داشته و بعد از نزدیکی هم هیچ خونی نبود یا جتی یذره درد از طرف اون.
توروخدا راهنماییم کنید.
یعنی اون قبلا با کسی رابطه داشته؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
گوش درد
مهم

سلام
کتایون 29 ساله هستم از تهران و متاهل. حدودا چندین ماه هست که زمان خواب وقتی به پهلوی چپم می خوابم (در واقع روی گوش چپم می خوابم) وقتی می خوام بعد از مدتی بچرخم و جهتم رو جابه جا کنم به محض تکون دادن سرم گوش درد شدیدی می گیرم. و باید چند دقیقه صبر کنم تا دردش تموم بشه. دردش انقدر زیاده که هیچ حرکتی نمی کنم و برای چند دقیقه تحمل میکنم تا بتونم جهت خوابم رو عوض کنم. واقعا نمی دونم علتش چیه. در طول روز و یا وقتی به حالت های دیگه می خوابم هیچگونه درد و مورد خاصی ندارم. و خیلی برام عجیبه. این باعث شده که مجبور باشم هیچوقت روی پهلوی چپم نخوابم و گاهی خیلی سخته.
بسیار ممنون میشم اگر پاسخ مشکل من رو بدین.
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم نعوظ کامل آلت تناسلی
مهم

باسلام: حدود دوسال ضعف جنسي دارم درموقع رابطه جنسي نعوذ دارم الت من در هنگام ارتباط جنسي ميخوابد .ازمايش دادم اسپرم من ضعيف است البته بعد دوسال بامصرف داروباتجويزپزشگ داروهايي مثل كارنيتين ويتامين Eبهتر شدم تعداد اسپرم من زيادتر شده ولي بازم مشكل نعوذ دارم خواب رفتگي دير امدن اب مني دارم لطفا راهنمايي فرماييد.باتشگر مشاهده پاسخ دکتر
5
انتقال بیماری های مقاربتی
مهم

سلام خسته نباشید من دیروز با یک خانومی که هیچ شناختی ازش نداشتم سکس کردم . موقع سکس کاندومم پاره شد و منم بدونه کاندوم ادامه دادم.میخوام بدونم ایا احتمال انتقال چقدر می باشد؟ چه راهی برای پیشگیری توصیه میکنید. امکانش هست که انتقال پیدا نکنه؟؟ ممنون میشم کامل راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مجاری تناسلی و بیضه در هنگام نعوظ
مهم

سلام،من الآن چهارپنج سالی است که اینطوریم،شبها بعضی وقتها که حالت جنابت رخ میدهد،دردشدیدی درآلت تناسلی بوجود می آیدکه تایه ساعتی نمیگذاردبخوابم،همچنین بیضه سمت راستم هم بعضی وقتها یه کم درد وتاحدودی باد میکند،که دردبه صورت مزمن به داخل شکم وتاپشت لگن هم کشیده میشودوکم کم به ندرت خوب میشود،نمیدونم علتش چیه راهنماییم کنید؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
7
ریزش شدید مو
مهم

با سلام
خدا قوت
من حدود دو ماهی میشه که شدید موهام میریزه و بیشتر موهای که میریزه شکسته هستش یا پیاز مو نداره
اومدم شامپو صحت که استفاده میکردم دیگه استفاده نکردم بازم فایده نداشت یه مدت کلیر استفاده کردم یه مدت شامپو پاوه
دوباره برگشتم همون شامپو پاوه من تو قسمت جنوبی کشور زندگی میکنم 14 روز روی دریا البته بیشتر تو اتاقم خیلی کم بیرون میرم در حد 10 دقیقه
خودم فکر کردم بخاطر اینه که وقتی خونه هستم با موتور که میرم بیرون کلاه میزارم بخاطر گرما شاید همین تاثیر گذاشته البته اینم یه دو هفته ی هست که دیگه استفاده نمی کنم
پسرم 26 سالمه مجردم موهای خیلی معمولی دارم
ممنون میشم راهنمایی ام کنید
با تشکر یا علی
مشاهده پاسخ دکتر
8
رابطه جنسی کامل
مهم

با سلام
دختری 27 ساله هستم حدود 2 ساله که ازدواج کردم اما متاسفانه هنوز نتوانستنم با همسرم رابطه ی کاملی داشته باشم.
علتش هم فکر میکنم روانیه.
قبلا به کسی علاقه داشتم ولی به سرانجام نرسید!
چون حسی به همسرم ندارم نمیتونم رابطه ی جنسی داشته باشم باهاشون
لطفا راهنمایی کنید چه باید کنم؟!
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
افزایش قد
مهم

سلام خسته نباشید من علی 18 سال سن دارم با قد 178 من از زمان 16 سالگی تا به الان هیچ رشد قدی نداشته ام حتی دوستانم که از من کوتاه تر بودن الان از من بلندتر شده اند تو رو خدا کمکم کنید چگونه میتوانم این توقف رشد قدی را برطرف سازم و بلند تر شوم لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
پریودی نامنظم
مهم

با سلام.دختری 17 ساله هستم.از ابتدای پریودی4سال پیش تا الان هیچ وقت پریودی منظم نداشتم"حدودا هر دوماه یک بار"یک سال پیش کیست داشتم که با دارو طی سه ماه کیست رفع شد,اما باز هم پریودیم نامنظمه.ترشحات زیادی دارم که گاه مانند سفیده تخم مرغ و گاهی سفید وسفت هستند.و در صورتی که لباس زیر خود را در عوض کنم حتی گلو درد هم می گیرم.آیا امکام عفونت یا نا باروری دارم؟شاخص تده ی بدنیم26.5 و دارای اضافه وزن هستم.ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 101 بعدی »

دیدگاه خود را بیان کنید


Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

ثبت دامنه
هاست ارزان
طراحی سایت پزشکان