نمایش منوی کناری

آمنوره

۰۳/دی/۱۳۹۳ 3,984 بازدید
آمنوره

آمنوره :

فقدان یا قطع قاعدگی را آمنوره می گویند آمنوره به دو نوع اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

آمنوره اولیه : در آمنوره اولیه ( PA ) قاعدگی هرگز در زمان بلوغ ( سن ۱۶ – ۱۸ سال ) رخ نداده است.

در این نوع آمنوره ویژگی های ثانویه جنسی ( رشد پستان ها، رشد اعضاء تناسلی و فرم بدنی زنانه، رشد موهای عانه و زیر بغل ) را در دختران ۱۴ ساله نداریم.

آمنوره ثانویه : در زمان بلوغ، قاعدگی شروع می شود ولی بعد از آن متوقف می شود.

در گفت و گو با متخصص زنان و زایمان بیوطب بخوانید:

فقدان قاعدگی در دوران بارداری و شیردهی را آمنوره فیزیولوژیک می گویندکه یک آمنوره، طبیعی است.

در یک زن چرخه منظم قاعدگی به این صورت است که هیپوتالاموس غده هیپوفیز را وادار به ترشح هورمون ( F S H ) و هورمون جسم زرد (L H ) می کند و این دو هورمون نیز سبب تولید استروژن و پروژسترون از تخمدان ها می شود و استروژن و پروژسترون مسئول تغییرات دوره ای آندومتر ( پوشش جدار رحم )  و ایجاد قاعدگی و قطع آن می باشد و خونریزی در صورتی اتفاق می افتد که در مسیر عبور اختلالی نداشته باشیم.

علل آمنوره :

آمنوره می تواند به دلیل اختلال ( در محور هیپوتالاموس، هیپوفیز، تخمدان، اختلالات آناتومیک دستگاه تناسلی یا علل عملکردی) بوجود آید.

علل هیپوتالاموس :

کرانیوفارینژیوما ( یک تومور مغزی نزدیک به هیپوفیز )

تراتوما ( توموری که از مخلوطی از بافتها ساخته شده است )

سارکوئیدوز ( یک بیماری مزمن با علت ناشناخته، با تشکیل ندول در نقاط مختلف بدن مشخص می شود )

سندرم کالمن ( کمبود گنادوتروپین، که هورمون قادر به رشد و عملکرد اندام های تناسلی نیست)

کمبودهای تغذیه ای

وزن بدن پایین یا تاخیر رشد.

علل هیپوفیز :

سطح خونی بالای پرولاکتین ( هورمونی که سبب ترشح شیر از سینه ها در طول تغذیه با شیر مادر می شود )، که احتمالا توسط پرولاکتینوما ( یک تومورغده هیپوفیز ترشح می شود.

تومورهای هیپوفیز ( سندرم کوشینگ، آکرومگالی یا هورمون تحریک کننده تیروئید )

نکروز هیپوفیز پس از زایمان ( مرگ سلولهای هیپوفیز پس از زایمان )

التهاب هیپوفیز خود ایمن ( تخریب سلولهای هیپوفیز توسط سیستم دفاعی خود بدن )

تابش اشعه ایکس به هیپوفیز

سارکوئیدوز

علل تخمدان :

عدم تخمک گذاری

هیپراندروژنمیا ( سطح بالای هورمون های مردانه )

سندرم تخمدان پلی کیستیک ( اختلالات هورمونی موثر زنان در سن باروری )

نارسایی زودرس تخمدان

سندرم ترنر ( یک اختلال ژنتیکی است که تخمدان توسعه نیافته و عدم شروع قاعدگی و کوتاه قدی وجود دارد )

توسعه معیوب تخمدان

التهاب تخمدان خودایمن ( سلولهای تخمدان توسط سیستم دفاعی بدن تخریب می شود )

شیمی درمانی یا رادیوتراپی

گالاکتوزمیا ( یک بیماری ارثی که در آن گالاکتوز در خون تجمع می یابد)

اختلالات آناتومیک دستگاه تناسلی

چسبندگی داخل رحمی ( سطوح مخالف حفره رحم به هم می چسبد )

سوراخ پرده بکارت ( پرده بکارت که سوراخ ندارد )

آپلازی واژن ( ارگان یا بافت واژن، گردن رحم یا رحم وجود ندارد )

سپتوم عرضی واژن ( تقسیم دیواره یا غشاء در واژن )

علل عملکردی :

بی اشتهایی عصبی

بیماریهای مزمن ( سل )

افزایش بیش از حد وزن و یا از دست دادن وزن

سوءتغذیه

افسردگی یا سایر اختلالات روانپزشکی

سوءاستفاده از مواد مخدر تفریحی

استفاده از مواد مخدر روانگردان ( داروهای تجویز شده برای بهبود خلق و خوی، وضعیت ذهنی و رفتار )

استرس بیش از حد

ورزش بیش از حد

مصرف قرص های جلوگیری از بارداری

علائم آمنوره :

گالاکتوره ( تولید شیر در خانمی که باردار و شیرده نباشد )، سردرد، کاهش دید محیطی ( نشانه ای از تومور داخل جمجمه ) می باشد.

افزایش رشد مو با الگوی مردانه ( هیرسوتیسم ) وجود دارد.

خشکی واژن، گرگرفتگی، تعریق شبانه، خواب نامنظم ( نشانه های نارسایی تخمدان یا زودرس تخمدان ) می باشد.

افزایش وزن یا کاهش وزن قابل توجه ممکن است وجود داشته باشد.

اضطراب بیش از حد در زنان مبتلا به ناهنجاری های روانی وجود دارد.

تشخیص آمنوره :

دختران ۱۴ ساله که هنوز صفات ثانویه جنسی ( توسعه پستان، موهای ناحیه تناسلی ) را ندارند و دختران ۱۶ ساله که تاکنون قاعده نشده اند و زنانیکه که قبلاً قاعدگی داشته اند ولی سه دوره متوالی قاعده نشده اند باید برای مراقبت های پزشکی به پزشک متخصص زنان مراجعه کنند.

پزشک ممکن است آزمایشات خون ( L H, F S H, T S H و پرولاکتین ) برای تعیین سطح هورمونهای مترشحه غده هیپوفیز و هورمون استروژن برای بررسی تخمدان را درخواست کند.

سونوگرافی لگن برای ارزیابی ناهنجاری های دستگاه تناسلی و یا تخمدان پلی کیستیک انجام شود

CT اسکن یا MRI از سر برای برسی علل آمنوره ناشی ازهیپوفیز و هیپوتالاموس انجام می شود

در صورتی که این آزمایشات بی نتیجه بود آزمایشات اضافی دیگری مانند تست های عملکرد تیروئید ( موارد کم کاری و پرکاری تیروئید )، تعیین سطح پرولاکتین درخواست می شود.

 هیستروسالپینگوگرام ( آزمون اشعه ایکس ) یا سونوگرافی تزریق سالین ( SIS ) که برای بررسی رحم انجام می شود.

هستروسکوپی ( دیدن داخل حفره رحم ) انجام می شود.

در آمنوره اگر بعد از قطع پروژسترون خونریزی شروع شود تفسیر آزمایشات به صورت ذیل است.

L H بالا و  F S H پایین ☜ ( P C O S ) سندرم تخمدان پلی کیستیک

L H بالا و  F S H بالا  ☜ نارسایی تخمدان

L H پایین و F S H پایین ☜ مشکل در هیپوتالاموس یا هیپوفیز است.

T S H بالا T4 بالا ☜ اشکال در تیروئید است.

اگر پرولاکتین بالا باشد ☜ علل افزایش پرولاکتین مطرح می شود.

درمان آمنوره :

برخی از زنان کمبود

تغذیه ای دارند که با یک رژیم غذایی مناسب و متعادل اصلاح می شود.

برخی از زنان اضافه وزن دارند که باید با ورزش و رژیم غذایی ( محدود کردن چربی ) به وزن ایده ال برسند.

در زنانی که بی اشتهایی عصبی دارند با درمان و بدست آوردن وزن مناسب مشکل برطرف می شود.

آمنوره که با استرس همراه است با پیدا کردن راههای مقابله با استرس برطرف می شود.

بیشتر از ۸ ساعت ورزش های شدید در هفته ممکن است علت آمنوره باشد که با یک برنامه ورزشی متوسط مشکل بر طرف می شود.

حفظ یک سبک زندگی سالم و اجتناب از مصرف الکل، سیگار نیز مفید است.

درمان های پزشکی آمنوره :

بسته به علت آمنوره درمان انجام می شود.

در درمان هیپرپرولاکتینمی استفاده از آگونیست های دوپامین مانند بروموکریپتین ( P a r l o d e l ) یا p e r g o l i d e ( p e r m a x ) موثر هستند.

درمان جایگزین هورمونی ( استروژن و پروژسترون ) در زنانی انجام می شود که کمبود استروژن دارند زیرا عملکرد تخمدان  نمی تواند ترمیم را انجام دهد.

متفورمین ( گلوکوفاز ) در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک برای القاء تخمک گذاری استفاده می شود.

در برخی از موارد ضد بارداری های خوراکی برای بازگرداندن چرخه قاعدگی در زنان مبتلا به آمنوره که نمی خواهند باردار شوند استفاده می شود قبل از تجویز ضد بارداری های خوراکی با تزریق پروژسترون و یا مصرف ۵ – ۱۰ میلی گرم مدروکسی پروژسترون به مدت ۱۰ روز خونریزی قاعدگی شروع شود و سپس از استروژن استفاده کنید.

برخی از تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس ممکن است نیاز به عمل جراحی و پرتودرمانی باشد.

در زنان مبتلا به چسبندگی داخل رحمی نیاز به عمل جراحی می باشد.

تغذیه در آمنوره :

روزانه سه وعده غذایی و دو میان وعده متعادل داشته باشید.

در موارد داشتن اضافه وزن با رعایت یک برنامه رژیم لاغری مناسب که توسط پزشک تهیه می شود به وزن نرمال برسید.

در بی اشتهایی عصبی تحت نظر متخصص روانشناسی و پزشک تغذیه به وزن ایده ال برسید.

با شروع آمنوره ( سه دوره متوالی عدم قاعدگی ) کلسیم استخوان شروع به کاهش کرده و پوکی استخوان شروع می شود. در هر وعده غذایی یک غذای غنی از کلسیم ( شیر کم چرب، ماست و پنیر ) مصرف کنید از نور خورشید برای دریافت کافی ویتامین D استفاده کنید. منابع غذایی غنی شده با ویتامین D ( شیر و برخی غلات صبحانه )، ماهی های چرب ( ماهی سالمون ) یا یک مکمل مولتی ویتامین استفاده کنید.

در زمانی که بدن در شرایط قحطی قرار گیرد به دلیل سوخت ناکافی روند قاعدگی متوقف می شود.

در رژیم غذایی خود از مواد غذایی دارای ویتامین های ( A, E, D, K  ) استفاده کنید مواد غذایی مانند آجیل، کره بادام زمینی، ماهی قزل آلا، روغن زیتون و اووکادو استفاده کنید.

۲۰۰  میلی گرم ویتامین B6 در روزممکن است سطح پرولاکتین بالا را کاهش دهد.

کلسیم ۱۰۰۰ میلی گرم در روز، منیزیم، ویتامین دی ( ۲۰۰ – ۴۰۰ واحد در روز )، ویتامین K ( یک میلی گرم در روز ) در زنان مبتلا به آمنوره از خطر پوکی استخوان جلوگیری می کند.

تندرست باشید   

کادر پزشکی بیوطب


منبع : دکتر فتحی

وب سایت پزشکی و سلامت بیوطب

به جـامـع تـریـن وب سـایــت پـزشـکــی و سـلامـت بــه زبان فـارسـی خــوش آمـدیـد مقـالات تخصـصی و عـمـومـی پزشــکــی و سـلامـت مـوجــود در وب سـایت بیـوطـب و هـمـچـنـیـن پاسـخ هـای ارائــه شـده به ســوالات پزشکـی توســط متـخـصـصـیـن علم پزشکـی و سلامت صـورت می پذیـرد. همـراه با بیـوطب سـلـامـت و تندرسـت باشیـد
مشاهده مقالات
موضوعات : زنان و زایمان


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری سوال مطرح شده و مشاهده آن لازم است کـد رهگیـری داده شـده را در ایـن قسمـت وارد نمایید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش های پزشکی خود از پزشکان متخصص سایـت بیوطب می توانید از این قسمـت استفاده نمایید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

پرسش و پاسخ های کاربران


1
گواتر و کم کاری تیروئید
مهم

سلام من با توجه به ازمایشاتی که انجام دادم معلوم شد که گواتر غیر طبیعی دارم میخواستم بدونم یعنی چی در ضمن به کم کاری تیرویید ربط داره چون تقریبا عوارض اونم رو هم دارم یعنی موی زاید تو صورت وسینه و چاقی ولی بقیه وندارم یعنی ریزش مو ندارم کلفتی صدا ندارم لرز ندارم میشه برام توضیح بدین در مورد دو بیماری ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
2
راه کار تشخیص باکره بودن همسر
مهم

باسلام وخسته نباشید.
من چند وقت پیش با نامزدم ارتباط داشتم.به راحتی انگشتام تا ته فرو میرفت بدون هیچ مشکل ودردی.وشکل مهبلش هم مث اونیه که گفتید قبلا ارتباط داشته و بعد از نزدیکی هم هیچ خونی نبود یا جتی یذره درد از طرف اون.
توروخدا راهنماییم کنید.
یعنی اون قبلا با کسی رابطه داشته؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
گوش درد
مهم

سلام
کتایون 29 ساله هستم از تهران و متاهل. حدودا چندین ماه هست که زمان خواب وقتی به پهلوی چپم می خوابم (در واقع روی گوش چپم می خوابم) وقتی می خوام بعد از مدتی بچرخم و جهتم رو جابه جا کنم به محض تکون دادن سرم گوش درد شدیدی می گیرم. و باید چند دقیقه صبر کنم تا دردش تموم بشه. دردش انقدر زیاده که هیچ حرکتی نمی کنم و برای چند دقیقه تحمل میکنم تا بتونم جهت خوابم رو عوض کنم. واقعا نمی دونم علتش چیه. در طول روز و یا وقتی به حالت های دیگه می خوابم هیچگونه درد و مورد خاصی ندارم. و خیلی برام عجیبه. این باعث شده که مجبور باشم هیچوقت روی پهلوی چپم نخوابم و گاهی خیلی سخته.
بسیار ممنون میشم اگر پاسخ مشکل من رو بدین.
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم نعوظ کامل آلت تناسلی
مهم

باسلام: حدود دوسال ضعف جنسي دارم درموقع رابطه جنسي نعوذ دارم الت من در هنگام ارتباط جنسي ميخوابد .ازمايش دادم اسپرم من ضعيف است البته بعد دوسال بامصرف داروباتجويزپزشگ داروهايي مثل كارنيتين ويتامين Eبهتر شدم تعداد اسپرم من زيادتر شده ولي بازم مشكل نعوذ دارم خواب رفتگي دير امدن اب مني دارم لطفا راهنمايي فرماييد.باتشگر مشاهده پاسخ دکتر
5
انتقال بیماری های مقاربتی
مهم

سلام خسته نباشید من دیروز با یک خانومی که هیچ شناختی ازش نداشتم سکس کردم . موقع سکس کاندومم پاره شد و منم بدونه کاندوم ادامه دادم.میخوام بدونم ایا احتمال انتقال چقدر می باشد؟ چه راهی برای پیشگیری توصیه میکنید. امکانش هست که انتقال پیدا نکنه؟؟ ممنون میشم کامل راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مجاری تناسلی و بیضه در هنگام نعوظ
مهم

سلام،من الآن چهارپنج سالی است که اینطوریم،شبها بعضی وقتها که حالت جنابت رخ میدهد،دردشدیدی درآلت تناسلی بوجود می آیدکه تایه ساعتی نمیگذاردبخوابم،همچنین بیضه سمت راستم هم بعضی وقتها یه کم درد وتاحدودی باد میکند،که دردبه صورت مزمن به داخل شکم وتاپشت لگن هم کشیده میشودوکم کم به ندرت خوب میشود،نمیدونم علتش چیه راهنماییم کنید؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
7
ریزش شدید مو
مهم

با سلام
خدا قوت
من حدود دو ماهی میشه که شدید موهام میریزه و بیشتر موهای که میریزه شکسته هستش یا پیاز مو نداره
اومدم شامپو صحت که استفاده میکردم دیگه استفاده نکردم بازم فایده نداشت یه مدت کلیر استفاده کردم یه مدت شامپو پاوه
دوباره برگشتم همون شامپو پاوه من تو قسمت جنوبی کشور زندگی میکنم 14 روز روی دریا البته بیشتر تو اتاقم خیلی کم بیرون میرم در حد 10 دقیقه
خودم فکر کردم بخاطر اینه که وقتی خونه هستم با موتور که میرم بیرون کلاه میزارم بخاطر گرما شاید همین تاثیر گذاشته البته اینم یه دو هفته ی هست که دیگه استفاده نمی کنم
پسرم 26 سالمه مجردم موهای خیلی معمولی دارم
ممنون میشم راهنمایی ام کنید
با تشکر یا علی
مشاهده پاسخ دکتر
8
رابطه جنسی کامل
مهم

با سلام
دختری 27 ساله هستم حدود 2 ساله که ازدواج کردم اما متاسفانه هنوز نتوانستنم با همسرم رابطه ی کاملی داشته باشم.
علتش هم فکر میکنم روانیه.
قبلا به کسی علاقه داشتم ولی به سرانجام نرسید!
چون حسی به همسرم ندارم نمیتونم رابطه ی جنسی داشته باشم باهاشون
لطفا راهنمایی کنید چه باید کنم؟!
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
افزایش قد
مهم

سلام خسته نباشید من علی 18 سال سن دارم با قد 178 من از زمان 16 سالگی تا به الان هیچ رشد قدی نداشته ام حتی دوستانم که از من کوتاه تر بودن الان از من بلندتر شده اند تو رو خدا کمکم کنید چگونه میتوانم این توقف رشد قدی را برطرف سازم و بلند تر شوم لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
پریودی نامنظم
مهم

با سلام.دختری 17 ساله هستم.از ابتدای پریودی4سال پیش تا الان هیچ وقت پریودی منظم نداشتم"حدودا هر دوماه یک بار"یک سال پیش کیست داشتم که با دارو طی سه ماه کیست رفع شد,اما باز هم پریودیم نامنظمه.ترشحات زیادی دارم که گاه مانند سفیده تخم مرغ و گاهی سفید وسفت هستند.و در صورتی که لباس زیر خود را در عوض کنم حتی گلو درد هم می گیرم.آیا امکام عفونت یا نا باروری دارم؟شاخص تده ی بدنیم26.5 و دارای اضافه وزن هستم.ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 101 بعدی »

دیدگاه خود را بیان کنید


Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

ثبت دامنه
هاست ارزان
طراحی سایت پزشکان
پاسخ به سوال پزشکی تلگرام