نمایش منوی کناری

انواع جراحی درمان چاقی

۱۹/اسفند/۱۳۹۳ 3,431 بازدید
انواع جراحی درمان چاقی

اگر از افرادی که دچار چاقی‌های مفرط هستند، درباره تلاششان برای کاهش وزن سوال کنید؛ تقریبا جواب‌های مشابه می‌شنوید. جواب‌هایی از این دست که همه‎شان با انواع رژیم‌ها آشنایی دارند و آنها را امتحان کرده‌اند اما ژنتیکی چاق هستند، آب می‌خورند چاق می‌شوند و… اضطراب‌ها و نگرانی‌ها و دغدغه‌های فکری‌شان هم شبیه یکدیگر است تا جایی‌که برخی از آنها افسرده می‌شوند، از حضور در جمع امتناع می‌کنند یا حتی سعی می‌کنند شب‌ها از خانه خارج شوند تا دور از تیررس چشم دیگران باشند. متاسفانه گاهی فشار ناشی از نشخوار ذهنی این افراد باعث می‌شود دست به کارهای خطرناکی برای کاهش وزن بزنند و چه بسا در این راه آسیب جدی ببینند یا حتی جان بسپارند. پزشکان از چاقی به‌عنوان یک بیماری مزمن و سیستمیک یاد می‌کنند که قابلیت درگیر کردن سیستم‌های حیاتی و مهم بدن را دارد. این بیماری مزمن باید درمان شود ولی درمان آن گاهی چندان کار آسانی نیست. شاید در مواقعی یک کار گروهی را بطلبد که در آن متخصصان تغذیه، جراحان پلاستیک، جراحان عمومی (لاپاروسکوپی) و متخصصان علوم شناختی اعصاب و روان‌پزشکان وارد عمل شوند.

در گفتگو با متخصص جراحی زیبایی بیوطب بخوانید : 

یکی از این روش‌ها که بسیاری از افراد دچار اضافه‌وزن را برای رهایی از وضعیت فعلی به خود جذب کرده، لاغرشدن با عمل جراحی است. عمل های جراحی درمان چاقی بسیار متنوع‌اند و بیماران به آگاهی بیشتری درباره آنها نیاز دارند.

بالون‌گذاری

در چند سال اخیر، گذاشتن بالون در معده از روش‌های مطرح برای کاهش وزن بوده زیرا این روش، جراحی محسوب نمی‌شود، نیازی به بیهوشی ندارد و با آندوسکوپی که حداکثر نیم‌ساعت طول می‌کشد به اتمام می‌رسد. تا همین چند سال قبل تقریبا بیمارانی که اضافه وزن چندانی هم نداشتند، کاندید گذاشتن بالون می‌شدند اما با مشخص شدن عوارض آن، کم‌کم متقاضیان خود را از دست داد.

بالون‌ها انواع مختلفی دارند؛ داخل بعضی از آنها آب و درون برخی دیگر هواست. اثر کاهش وزن و عوارض با این بالون‌ها در همه بیماران تقریبا مشابه است. حجم هوا یا مایعی که داخل بالون وجود دارد ۵۰۰ تا ۸۰۰ سی‌سی است. این حجم بالا باعث می‌شود معده بیمار دیگری جایی برای ورود زیاد غذا نداشته باشد پس بیمار غذا نمی‌خورد و لاغر می‌شود. همه بالون‌ها بعد از ۶ ماه باید خارج شوند وگرنه ترشحات داخل معده دیواره بالون را تخریب می‌کند و باعث سوراخ شدن آن می‌شود و عارضه ایجاد می‌کند. بالون‌هایی هم هستند که با هوا پر شده‌اند ولی هوای داخلشان با گذشت زمان قابل تنظیم است. گذاردن این نوع بالون‌ها، کاری مشترک میان جراح و متخصص آندوسکوپی است. جراح محفظه‌ای به نام پورت را زیر پوست می‌گذارد و متخصص آندوسکوپی هم بالون را داخل معده قرار می‌دهد و هرازگاهی مقدار هوای داخل بالون را با پورت زیر پوست تنظیم می‌کند. حجم هوا یا مایعی که داخل این بالون‌ها می‌زنند، حدود ??? سی‌سی است و تاثیر آنها روی کاهش وزن از بالون‌های گروه اول کمتر است و احتمال عفونت‌های مکرر پورت زیر پوست وجود دارد. این بالون‌ها را می‌توان تا یک سال داخل معده نگه‌داشت. بالون‌های جدیدتری هم به بازار آمده که مانند قرص هستند و بیمار آن را می‌بلعد. این بالون به یک لوله متصل می‌شود که از دهان بیمار بیرون است. وقتی دستگاه رادیولوژی مکان مناسب آن را نشان داد، از طریق لوله داخل بالون را پر می‌کنند و بعد از آن لوله جدا می‌شود. این نوع بالون ۳ ماهه است و نتیجه مطالعه‌ها درباره آن هنوز کامل نشده است. برداشتن همه انواع بالون‌ها به آندوسکوپی نیاز دارد.

دو گروه عمده از بیماران می‌توانند از گذاشتن بالون نفع ببرند؛ گروهی که بیش از حد چاق هستند و عمل جراحی برایشان پرخطر است. به این افراد توصیه می‌شود بالون بگذارند و کاهش وزن پیداکنند تا عمل جراحی انجام‌شود. گروه دیگر، بیمارانی هستند که دچار عوارض چاقی مانند دیابت و مشکلات قلبی ـ عروقی و ریوی شده‌اند. برای اینکه به‌طور موقت مشکل بیمار را کمتر کنیم از بالون استفاده می‌کنیم. نتایج بالون متفاوت است و نمی‌توان کاهش وزن بیمار را پیش‌‍‌بینی کرد. ممکن است فردی بعد از عمل ۲۰ کیلوگرم وزن کم کند و دیگری فقط ۲ کیلوگرم. بعد از خروج بالون، فضای زیادی در معده به‌وجود می‌آید. این فضا باعث می‌شود بیمار دوباره به پرخوری روی آورد و حتی چاق‌تر از قبل شود. تهوع، استفراغ و درد نیز در بعضی بیماران دیده می‌شود که تا یک هفته برطرف خواهد شد. اگر بیماری نتواند چنین شرایطی را تحمل کند، بالون خارج می‌شود. عفونت محل بالون نیز گاهی بروز می‌کند که متاسفانه مقاوم به درمان است و باید بالون خارج شود. اگر بالون پاره و از معده وارد روده شود هم احتمال انسداد روده وحتی مرگ وجود دارد.

باندینگ یا حلقه معده

این حلقه حجم قسمت فوقانی معده را کوچک می‌کند و با خوردن مقدار کمی از غذا معده پر خواهد شد. اگر خوردن تداوم یابد، باعث استفراغ بیمار می‌شود. ممکن است بیماران هیچ‌وقت احساس سیری نکنند و این یکی از اشکالات روش باندینگ است. در این روش سیستم گوارش دستکاری نمی‌شود. حلقه معده محفظه‌ای دارد که زیر پوست قرار می‌گیرد و هر گاه باند یا حلقه گشاد شود، می‌توان از طریق این محفظه آن را تنگ کرد اما حلقه جسم خارجی است و احتمال عفونت و ایجاد زخم در دیواره معده وجود دارد. جابجا شدن حلقه هم باعث از بین رفتن معده و مشکلی اورژانسی محسوب می‌شود. در صورت بروز هر نوع عارضه‌ای، حلقه باید به سرعت خارج شود. عمر این باند ۲ سال است و این ۲ سال فرصتی است تا بیمار شیوه زندگی خود را تغییر دهد. این روش هم موقت است و متاسفانه بسیاری از بیماران بعد از خارج کردن باند به وزن اولیه برمی‌گردند. طی یک سال اخیر، در امریکا و اروپا میزان استفاده از باند ۱۸ درصد کاهش یافته است. باندینگ برای بیمارانی که شیرینی دوست دارند، توصیه نمی‌شود. تجربه نشان داده باندینگ تمایل به خوردن شیرینی را بسیار افزایش می‌دهد چون بیماران غذاهای جامد را به سختی می‌خورند ولی بستنی و شکلات را خیلی راحت از باند رد می‌کنند.

اسلیو معده

در این عمل بخشی از معده برداشته می‌شود و معده به شکل یک لوله باریک درمی‌آید و بیمار نمی‌تواند زیاد غذا بخورد. برخلاف باندینگ، بیمار احساس سیری می‌کند. (بخش ذخیره‌کننده معده از بدن خارج می‌شود). تا به حال عارضه جدی درازمدتی برای این عمل شناخته نشده است و مسیر سیستم گوارش تغییر نمی‌کند و می‌توان برای بیماران بعد از عمل آندوسکوپی انجام داد. جذب نیز مختل نمی‌شود پس لازم نیست تا آخر عمر داروهای مکمل استفاده کنند. با عمل جراحی معده؛ مقدار یکی از هورمون‌هایی که باعث افزایش اشتها می‌شود، کاهش می‌یابد. عمل اسلیو معده در اغلب موارد تغییری در میزان تمایل به مصرف شیرینی ایجاد نمی‌کند.

بای‌پس معده

با این روش، هم حجم معده کاهش می‌یابد و هم بخشی از روده که حدود ۲ متر است، از سیستم جذب خارج می‌شود یعنی مسیر آن تغییر می‌کند بدون اینکه روده را از بدن خارج کنیم. سرعت و میزان کاهش وزن در این روش بیشتر از سایر روش‌هاست و اگر هم بیمار تغییر در شیوه زندگی‌اش را رعایت نکند، ماندگاری بیشتری دارد. بای‌پس معده جذب غذا را مختل می‌کند و بیمار باید تا آخر عمر از داروی مکمل استفاده کند. مشکل دیگر این است که ارتباط بخشی از معده و روده باریک با دهان قطع شده است در نتیجه در مواقع ضروری دیگر نمی‌توان با آندوسکوپی این مناطق را مشاهده کرد؛ بای‌پس معده برای بیمارانی که پیشینه سرطان معده در خانواده دارند، توصیه نمی‌شود.

مینی ‌بای‌پس نوع تغییر یافته بای‌پس است که برخی عوارض مانند فتق‌های داخلی که در بای‌پس کلاسیک ممکن است اتفاق افتد، با آن ایجاد نمی‌شود ولی از نظر اختلال در جذب و از بین رفتن امکان آندوسکوپی باقیمانده معده و روده باریک، هر دو عمل مشابه هستند.

پلیسه معده

در این عمل جراحی، پزشک بافت معده را به داخل خودش برمی‌گرداند و بخیه می‌زند. این کار حجم داخلی معده را خیلی کوچک می‌کند. این عمل از ایران شروع شده و هنوز به عنوان یک عمل استاندارد در دنیا تایید نشده است. اشکال این روش این است که بعد از ۲ سال ممکن است بخیه‌‎ها باز شود و معده کم‌کم به حجم اولیه بازگردد.

دئودنال سوئیچ

در این روش، جذب به‌صورت جدی مختل می‌شود و حتی از راه روده‌ها هم خیلی خیلی کم می‌‍‌شود. سوءتغذیه ناشی از دئودنال سوئیچ ممکن است باعث نارسایی کبد شود. از این روش به طور شایع استفاده نمی‌شود و فقط در شرایط خاص انجام می‌گیرد.

بعد از جراحی لاغری

بعد از جراحی، بیشترین کاهش وزن طی ? ماه اول ایجاد می‌شود و پس از آن تا ۲ سال کاهش وزن ادامه خواهد داشت. بعد از ۲ سال بیمار باید با تغییری که در روش زندگی خود ایجاد کرده، وزنش را ثابت نگه دارد.

روش ارجح برای انجام همه این جراحی‌ها، روش بسته یا لاپاروسکوپی است.

چاقی از منظر علوم اعصاب

رابطه مغز و وزن

مکانیسم‌هایی در مغز هستند که رفتارهای تغذیه‌ای انسان را کنترل می‌کنند. یکی از مسیرهای شناخته‌شده که از عملکرد عصبی آغاز و در نهایت به افزایش وزن منجر می‌شود، تغییرات خلق‌وخو و درجاتی از افسردگی است. ابتلا به افسردگی‌های خفیف شیوع نسبتا بالایی در جوامع مختلف دارد. این افراد در حالی که از بی‌حوصلگی و خستگی مزمن شاکی هستند، فعالیت‌های روزمره خود را انجام می‌دهند و گاه خوردن برای آنها نوعی ابزار گریز از احساس ناخوشایند فقدان لذت است. در عین حال این بدان معنی نیست که لزوما همه افراد افسرده چاق هستند. عوامل متعدد دیگری به جز مسائل ذهنی و مغزی بر میزان سوخت و ساز بدن و انباشت کالری‌ها دخالت دارند.

اینکه خوردن چگونه می‌تواند پاسخ تطبیقی بدن به افسردگی باشد، از جنبه‌های دیگری نیز قابل‌تامل است. تعاملات دستگاه گوارش و مغز، این دو عضو ظاهرا غیرمرتبط، به گونه‌ای است که امروزه از دستگاه گوارش به عنوان مغز دوم یاد می‌کنند.

در دستگاه گوارش باکتری‌هایی وجود دارد که با ورود مواد به آن، باعث تجزیه غذا و تولید مواد مغذی خاص می‌شوند. مطالعات نشان می‌دهد انواع خاصی از این باکتری‌ها می‌توانند باعث ایجاد شادی فرد شوند.

بعد دیگر مسئله، مثلث تعامل چند سویه خلق‌وخو، خواب و رفتار تغذیه‌ای است. اتفاق‌هایی که در طول روز و شب در مغز ما می‌افتند‌، با یکدیگر تعامل منسجمی دارند. در طول شب خیلی از هورمون‌ها به حالت تعادل می‌رسند و ترشح آنها از یک ساعت زیستی در بدن پیروی می‌کند. اختلال در خواب تعادل هورمون‌هایی نظیر «گرلین» را که با تغذیه ارتباط دارد، به هم می‌زند و باعث پرخوری می‌شود. از دیگر سو، در افراد مبتلا به اختلالات خواب تحمل انسولین نیز کمتر می‌شود که این خود نیز بر آثار مخرب پرخوری ناشی از بی‌خوابی می‌افزاید.

بعد چهارم، تعاملات ورزش و فعالیت فیزیکی با این مثلث است. بی‌خوابی و افسردگی با بی‌میلی به انجام کار و فعالیت همراه است. در مقابل اگر بتوان فعالیت بدنی بیمار را بیشتر کرد خواب نیز خودبه‌خود بهبود خواهدیافت. جالب اینکه نشان داده شده است ورزش‌هایی خاص همچون راه رفتن سریع خلق را بالا می‌برند. پس می‌توان چنین برداشت کرد که ورزش و فعالیت بدنی، خواب و خلق را بهتر می‌کند و می‌تواند اثر هم‌افزایی در تعادل وزن داشته باشد.

مغز انسان‌ها در ابتدای رشد و نمو، مانند دفتر سفیدی است که با وجود برخی مداربندی‌های ذاتی در طول زندگی، با نوشته‎هایی جدید پر می‌شود. این ارگان اسرارآمیز ظرفیت نامحدودی برای انعطاف‌پذیری دارد و تا حدود شگفت‌آوری می‌توان برخی نوشته‌ها را پاک و برخی دیگر را جایگزین کرد اما به مرور زمان پاک کردن برخی از روش‌ها و منش‌های بسیار تکرارشده خیلی دشوار می‌شود. از این‌رو تغییر باورها و عادت‌های انسان‌ها با گذشت زمان سخت‌تر می‌شود ولی در عین حال با روش‌های خاصی می‌توان در هر سنی به طور نسبی این مدارها را بازآرایی کرد.

یکی از اصولی‌ترین شیوه‌ها برای تغییر رفتار، مداخلات شناختی است. دادن آگاهی و آشتی دادن مردم با واقعیت‌های بدن آنها و ملموس کردن چگونگی و چرایی پاسخ بدن به رفتار‌های مختلف اگرچه نیازمند تلاش فرهنگی هنرمندانه است تا برای مخاطب باورپذیر و قابل‌ارتباط باشد، اما می‌تواند تاثیر شگرفی در تغییر رویکرد و نگاه انسان‌ها به آنچه هر روز بر سر بدن‌های ذی‌قیمتشان می‌آورند، داشته باشد.

انگیزه‌ها در رفتار ما نقش مهمی دارند. گاهی فقط برای زیبایی اندام، رژیم‌های غذایی سختی به‌دقت مراعات می‌شوند.

دانش ما در دهه‌های اخیر نسبت به مغز و شگردهای تعدیل رفتار بسیار متحول شده و امید می‌رود که بتوان در آینده نزدیک با استفاده از علم نوروساینس و فناوری‌های مدرن با دشواری‌های کمتری در رفتار‌های مخرب آحاد جامعه تغییرات سازنده‌ای ایجاد کرد. این مهم تلاش متخصصان و توجه مسئولان را می‌طلبد.

چاقی از منظر دیابت

۷ درصد وزن کم کنید تا ۶۰ درصد از دیابت دور شوید

ژنتیک در بروز دیابت نوع ۲ نقش مهمی دارد ولی اضافه وزن و نداشتن فعالیت فیزیکی شرایط را برای ابتلا به دیابت نوع ۲ به‌خصوص در زنانی که سابقه دیابت بارداری هم دارند؛ بسیار مساعد می‌کند و حتی زمان ابتلا به آن را به جلو می‌اندازد. مطالعات نشان می‌دهد کاهش وزن به میزان ۷ درصد وزن پایه می‌تواند ۶۰ درصد خطر ابتلا به دیابت را کمتر کند و اثر این کاهش وزن بیشتر از اثر داروهایی است که برای کنترل قند خون استفاده می‌شود. نکته مهم‌تر این است که آثار کاهش وزن تا ۱۰ سال بعد از کم کردن وزن در بدن باقی می‌ماند و افرادی هم که قبل از ۶۰ سالگی اقدام به کاهش وزن می‌کنند، نتایج مطلوب‌تری می‌گیرند.

سالانه ۱۰ درصد از بیمارانی که در مرحله پیش‌دیابت هستند و قند خونشان معادل ۱۰۰ تا ۱۲۶ است، به دیابت نوع ۲ مبتلا می‌شوند یعنی قند خونشان از ۱۲۶ تجاوز می‌کند و ممکن است برای کنترل آن به دارو نیاز داشته باشند. کاهش وزن و افزایش فعالیت فیزیکی می‌تواند جلوی این روند پیشرونده را بگیرد و قند خون را متعادل کند. فعالیت فیزیکی مناسب و موثر ۱۵۰ دقیقه در هفته است که می‌تواند شامل هر نوع ورزشی حتی پیاده‌روی تند هم باشد. افرادی که دیابت نوع ۲ دارند با تعدیل وزن خود علاوه بر قند خون، فشار خون و چربی خون را هم کاهش می‌دهند، با چنین تغییرات اساسی‌ای، نیاز به داروهای فشار خون یا کاهنده چربی هم کم می‌شود. مهم‌ترین نکته حفظ همان وزن ایده‌آلی است که با تلاش خود فرد به دست آمده است. بسیاری از بیماران به خوبی وزن کم می‌کنند ولی بعد از مدتی از اینکه مدام باید ورزش کنند یا مراقب رژیم غذایی خود باشند، خسته می‌شوند و دوباره به وزن قبلی خود برمی‌گردند. تغییر شیوه زندگی راه اصلی کنترل بیماری دیابت یا جلوگیری از ابتلا به آن است.

تندرست باشید   

کادر پزشکی بیوطب


منبع : فاهو

وب سایت پزشکی و سلامت بیوطب

به جـامـع تـریـن وب سـایــت پـزشـکــی و سـلامـت بــه زبان فـارسـی خــوش آمـدیـد مقـالات تخصـصی و عـمـومـی پزشــکــی و سـلامـت مـوجــود در وب سـایت بیـوطـب و هـمـچـنـیـن پاسـخ هـای ارائــه شـده به ســوالات پزشکـی توســط متـخـصـصـیـن علم پزشکـی و سلامت صـورت می پذیـرد. همـراه با بیـوطب سـلـامـت و تندرسـت باشیـد
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری سوال مطرح شده و مشاهده آن لازم است کـد رهگیـری داده شـده را در ایـن قسمـت وارد نمایید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش های پزشکی خود از پزشکان متخصص سایـت بیوطب می توانید از این قسمـت استفاده نمایید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

پرسش و پاسخ های کاربران


1
گواتر و کم کاری تیروئید
مهم

سلام من با توجه به ازمایشاتی که انجام دادم معلوم شد که گواتر غیر طبیعی دارم میخواستم بدونم یعنی چی در ضمن به کم کاری تیرویید ربط داره چون تقریبا عوارض اونم رو هم دارم یعنی موی زاید تو صورت وسینه و چاقی ولی بقیه وندارم یعنی ریزش مو ندارم کلفتی صدا ندارم لرز ندارم میشه برام توضیح بدین در مورد دو بیماری ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
2
راه کار تشخیص باکره بودن همسر
مهم

باسلام وخسته نباشید.
من چند وقت پیش با نامزدم ارتباط داشتم.به راحتی انگشتام تا ته فرو میرفت بدون هیچ مشکل ودردی.وشکل مهبلش هم مث اونیه که گفتید قبلا ارتباط داشته و بعد از نزدیکی هم هیچ خونی نبود یا جتی یذره درد از طرف اون.
توروخدا راهنماییم کنید.
یعنی اون قبلا با کسی رابطه داشته؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
گوش درد
مهم

سلام
کتایون 29 ساله هستم از تهران و متاهل. حدودا چندین ماه هست که زمان خواب وقتی به پهلوی چپم می خوابم (در واقع روی گوش چپم می خوابم) وقتی می خوام بعد از مدتی بچرخم و جهتم رو جابه جا کنم به محض تکون دادن سرم گوش درد شدیدی می گیرم. و باید چند دقیقه صبر کنم تا دردش تموم بشه. دردش انقدر زیاده که هیچ حرکتی نمی کنم و برای چند دقیقه تحمل میکنم تا بتونم جهت خوابم رو عوض کنم. واقعا نمی دونم علتش چیه. در طول روز و یا وقتی به حالت های دیگه می خوابم هیچگونه درد و مورد خاصی ندارم. و خیلی برام عجیبه. این باعث شده که مجبور باشم هیچوقت روی پهلوی چپم نخوابم و گاهی خیلی سخته.
بسیار ممنون میشم اگر پاسخ مشکل من رو بدین.
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم نعوظ کامل آلت تناسلی
مهم

باسلام: حدود دوسال ضعف جنسي دارم درموقع رابطه جنسي نعوذ دارم الت من در هنگام ارتباط جنسي ميخوابد .ازمايش دادم اسپرم من ضعيف است البته بعد دوسال بامصرف داروباتجويزپزشگ داروهايي مثل كارنيتين ويتامين Eبهتر شدم تعداد اسپرم من زيادتر شده ولي بازم مشكل نعوذ دارم خواب رفتگي دير امدن اب مني دارم لطفا راهنمايي فرماييد.باتشگر مشاهده پاسخ دکتر
5
انتقال بیماری های مقاربتی
مهم

سلام خسته نباشید من دیروز با یک خانومی که هیچ شناختی ازش نداشتم سکس کردم . موقع سکس کاندومم پاره شد و منم بدونه کاندوم ادامه دادم.میخوام بدونم ایا احتمال انتقال چقدر می باشد؟ چه راهی برای پیشگیری توصیه میکنید. امکانش هست که انتقال پیدا نکنه؟؟ ممنون میشم کامل راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مجاری تناسلی و بیضه در هنگام نعوظ
مهم

سلام،من الآن چهارپنج سالی است که اینطوریم،شبها بعضی وقتها که حالت جنابت رخ میدهد،دردشدیدی درآلت تناسلی بوجود می آیدکه تایه ساعتی نمیگذاردبخوابم،همچنین بیضه سمت راستم هم بعضی وقتها یه کم درد وتاحدودی باد میکند،که دردبه صورت مزمن به داخل شکم وتاپشت لگن هم کشیده میشودوکم کم به ندرت خوب میشود،نمیدونم علتش چیه راهنماییم کنید؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
7
ریزش شدید مو
مهم

با سلام
خدا قوت
من حدود دو ماهی میشه که شدید موهام میریزه و بیشتر موهای که میریزه شکسته هستش یا پیاز مو نداره
اومدم شامپو صحت که استفاده میکردم دیگه استفاده نکردم بازم فایده نداشت یه مدت کلیر استفاده کردم یه مدت شامپو پاوه
دوباره برگشتم همون شامپو پاوه من تو قسمت جنوبی کشور زندگی میکنم 14 روز روی دریا البته بیشتر تو اتاقم خیلی کم بیرون میرم در حد 10 دقیقه
خودم فکر کردم بخاطر اینه که وقتی خونه هستم با موتور که میرم بیرون کلاه میزارم بخاطر گرما شاید همین تاثیر گذاشته البته اینم یه دو هفته ی هست که دیگه استفاده نمی کنم
پسرم 26 سالمه مجردم موهای خیلی معمولی دارم
ممنون میشم راهنمایی ام کنید
با تشکر یا علی
مشاهده پاسخ دکتر
8
رابطه جنسی کامل
مهم

با سلام
دختری 27 ساله هستم حدود 2 ساله که ازدواج کردم اما متاسفانه هنوز نتوانستنم با همسرم رابطه ی کاملی داشته باشم.
علتش هم فکر میکنم روانیه.
قبلا به کسی علاقه داشتم ولی به سرانجام نرسید!
چون حسی به همسرم ندارم نمیتونم رابطه ی جنسی داشته باشم باهاشون
لطفا راهنمایی کنید چه باید کنم؟!
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
افزایش قد
مهم

سلام خسته نباشید من علی 18 سال سن دارم با قد 178 من از زمان 16 سالگی تا به الان هیچ رشد قدی نداشته ام حتی دوستانم که از من کوتاه تر بودن الان از من بلندتر شده اند تو رو خدا کمکم کنید چگونه میتوانم این توقف رشد قدی را برطرف سازم و بلند تر شوم لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
پریودی نامنظم
مهم

با سلام.دختری 17 ساله هستم.از ابتدای پریودی4سال پیش تا الان هیچ وقت پریودی منظم نداشتم"حدودا هر دوماه یک بار"یک سال پیش کیست داشتم که با دارو طی سه ماه کیست رفع شد,اما باز هم پریودیم نامنظمه.ترشحات زیادی دارم که گاه مانند سفیده تخم مرغ و گاهی سفید وسفت هستند.و در صورتی که لباس زیر خود را در عوض کنم حتی گلو درد هم می گیرم.آیا امکام عفونت یا نا باروری دارم؟شاخص تده ی بدنیم26.5 و دارای اضافه وزن هستم.ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 101 بعدی »

دیدگاه خود را بیان کنید


Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

ثبت دامنه
هاست ارزان
طراحی سایت پزشکان