نمایش منوی کناری

خونریزی های دستگاه گوارشی،علل،درمان

۰۷/اردیبهشت/۱۳۹۴ 4,372 بازدید
خونریزی های دستگاه گوارشی،علل،درمان

خونریزی های گوارشی به سه صورت اتفاق می افتد که دو نوع آن به طور معمول از قسمت های بالای دستگاه گوارشی است .

در گفتگو با متخصص داخلی و سیستم گوارش بیوطب بخوانید:

هماتمز استفراغ خونی

عبارتست از استفراغی که همراه با خون باشد

ملنا

که عبارتست از دفع مدفوعی که به دلیل وجود خون در آن به رنگ سیاه و به صورت قیردرآمده است رنگ خونی که همراه با استفراغ دفع می شود بستگی به غلظت اسید هیدروکلریک معده در مدت زمان مخلوط شدن بستگی دارد که هر چه زمان بیشتری طول بکشد تیره تر خواهد شد و به صورت دانه های قهوه ای زمینه ای قهوه ای در می آید .

وجود ملنا معمولا حاکی از خونریزی مری، معده و یا دوازدهه است ولی اگر مدت زمان عبور از روده طولانی باشد ضایعات نواحی ززونوم، ایلئوم و حتی کولون بالا رو نیز می تواند باعث ملنا شود که ۶۰ میلی لیتر خون برای ایجاد یک مرتبه مدفوع سیاه رنگ لازم است.

اگر خونریزی از قسمت های تحتانی دستگاه گوارش صورت بگیرد به صورت  هماتوشیزی است هماتوشیزی به معنی دفع خون قرمز از رکتوم است این حالت معمولا بیانگر خونریزی است که در زیر رباط ‏Treltz‏ اتفاق افتاده است . ‏

عوارض:

چنانچه خون از دست رفته کمتر از ۵۰۰ میلی لیتر باشد به ندرت علائم عمومی به وجود می آید (به استنثای سالمندان و بیماران کم خون)خونریزی های سریع در حجم های بیشتر از این مقدار باعث کاهشی برگشت وریدی به قلب، کاهش برون ده قلب و افزایش مقاومت محیطی می شوند و در نهایت افت فشار خون وضعیتی به وجود می آید سایر علائم همراه عبارتند از: سنکوپ ، احساس سبکی سر ، تهوع ، تعریق و تشنگی وقتی که میزان خون از دست رفته به ۴۰ درصد از حجم کل خون برسد معمولا شوک، افزایش شدید ضربان قلب و افت فشار خون پیش می آید رنگ پریدگی و سردی پوست هم دیده می شود.

علل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎:

‎برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع  خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد . شایعترین علل خونریزی ۴ مورد است :

۱- زخم گوارشی :

زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است .

۲-گاستریت :

ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، تروماهای شدید ، عمل جراحی، بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد .

۳- واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت :

این خونریزی ناگهانی و شدید است .

۴- پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس):

این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید .

علل خونریزی از قسمتهای تحتانی ‏GI‏ :

۱- ضایعات مقعد ورکتوم : وجود مقادیرکم خون قرمز روشن بر سطح مدفوع و دستمال توالت اغلب به خاطر بواسیر ، شقاق یا ، فتسول مقعد .

۲-ضایعات کولون : کارسینوم و پولیپ های این عضو

۳-دیورتیکول : از علل خونریزی های شدید ‏GI‏ تحتانی است .

برخورد با بیمار دچار خونریزی گوارشی :

این برخورد بستگی به محل ، شدت و سرعت خونریزی دارد .

تشخیص و درمان :

ابتدااز بیمار یک شرح حال دقیق گرفته و پس از بررسی بیمار از نظر تغییرات ارتواستاتیک در ضربان قلب وفشار خون ، بررسی بالینی فشار ورید مرکزی و شروع جبران حجم خون باید جستجو ومعاینه برای یافتن بیماری زمینه ای را آغاز کرد . ‏

اگر مواد خونی یا مواد قهوه ای رنگ از معده خارج شود باید شستشوی معده را با محلول سالین انجام داد.‏

اگر خونریزی قطع شود و بیمار وضعیت تثبیت شده ای پیداکند ، می توان از روش از وفاگوگاستر ودئودنوسکوپی استفاده کرد. با شناخت و تعیین  بیماران و دارای عروق یا واریس های قابل دید ، می توان بعضی ازبیماران را به وسیله آندوسکوپی درمان کرده، عوارضی احتمالی بیماری را پیش بینی کرد خونریزی انعقاد آندوسکوپیک با استفاده از لیزر میله های داغ کننده و یا الکتروکوتر کنترل کرد. اما در مواردی که خونریزی شدید است ممکن است علاوه بر آندوسکوپی ، آنژیوگرافی هم لازم باشد. آنژیوگرافی درمانی برای کنترل خونریزی های مداوم مفید است. انفوزیون شریانی مداوم داروهای منقبض کننده عروق مثل وازوپرسین اغلب در درمان خونریزی های ناشی از زخم معده و پارگی های ناشی از سندرم مالوری-ویس مفیداست علاوه بر این می توان مواد آمبولیک را مستقیما به داخل شریانی که خونریزی دارد تزریق کرد . اسلکروز واریس ها و بستن آنها توسط آندوسکوپ نیز درمان های موثری برای واریس های خونریزی دهنده مری هستند اسلکروتراپی و بستن دوره ای واریسهای خونریزی دهنده به وسیله آندوسکوپ نیز میتواند از پیشرفت  خونریزی جلوگیری کند .

مهمترین کارها برای ‏بررسی قسمت تحتانیGI ‎:

معاینه با انگشت، آندوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی . ناهنجاری های کولون را می توان از طریق پولیپکتومی یا الکتروکوآگولاسیون(انعقادالکتریکی) تشخیص داد و درمان کرد اگر خونریزی شدید باشد می توان باکمک آرتریوگرافی محل خونریزی را تعیین کرده و داروی انقباض عروق داد از آزمون اسکن گویچه ها سرخ نشان دار شده هم استفاده می شود اگر خونریزی شدید ادامه پیدا کند باید بیمار را جراحی کرد .

مراقبت های پرستاری :

اولین مسئله در مراقبت از بیماری که دچار خونریزی شده است برقراری حجم مایع کافی داخل عروقی و تثبیت همودینامیک است گاهی بیمار هنگامی مراجعه می کند که دچار شوک شده سپس قبل از گرفتن شرح حال و غیره باید علائم حیاتی را مورد توجه قرار داده و برای تعیین گروه خونی نمونه خون را به آزمایشگاه فرستاده و یک آنژیوکت بزرگ و مناسب برای تزریق سالین یا سایر مایعات افزایش دهنده خون به بیمار وصل کرده و برای آزمون خون مخفی باید به بیمار آموزش داد که قبل از آزمایش داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، چغندر ، آهن و ویتامین ‏C‏ دریافت نکند و برای کلونوسکوپی باید با محلول نمکی کولون را ظرف چند ساعت شتسشو داد .

تندرست باشید  

کادر پزشکی بیوطب


منبع : who

وب سایت پزشکی و سلامت بیوطب

به جـامـع تـریـن وب سـایــت پـزشـکــی و سـلامـت بــه زبان فـارسـی خــوش آمـدیـد مقـالات تخصـصی و عـمـومـی پزشــکــی و سـلامـت مـوجــود در وب سـایت بیـوطـب و هـمـچـنـیـن پاسـخ هـای ارائــه شـده به ســوالات پزشکـی توســط متـخـصـصـیـن علم پزشکـی و سلامت صـورت می پذیـرد. همـراه با بیـوطب سـلـامـت و تندرسـت باشیـد
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری سوال مطرح شده و مشاهده آن لازم است کـد رهگیـری داده شـده را در ایـن قسمـت وارد نمایید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش های پزشکی خود از پزشکان متخصص سایـت بیوطب می توانید از این قسمـت استفاده نمایید

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

پرسش و پاسخ های کاربران


1
گواتر و کم کاری تیروئید
مهم

سلام من با توجه به ازمایشاتی که انجام دادم معلوم شد که گواتر غیر طبیعی دارم میخواستم بدونم یعنی چی در ضمن به کم کاری تیرویید ربط داره چون تقریبا عوارض اونم رو هم دارم یعنی موی زاید تو صورت وسینه و چاقی ولی بقیه وندارم یعنی ریزش مو ندارم کلفتی صدا ندارم لرز ندارم میشه برام توضیح بدین در مورد دو بیماری ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
2
راه کار تشخیص باکره بودن همسر
مهم

باسلام وخسته نباشید.
من چند وقت پیش با نامزدم ارتباط داشتم.به راحتی انگشتام تا ته فرو میرفت بدون هیچ مشکل ودردی.وشکل مهبلش هم مث اونیه که گفتید قبلا ارتباط داشته و بعد از نزدیکی هم هیچ خونی نبود یا جتی یذره درد از طرف اون.
توروخدا راهنماییم کنید.
یعنی اون قبلا با کسی رابطه داشته؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
گوش درد
مهم

سلام
کتایون 29 ساله هستم از تهران و متاهل. حدودا چندین ماه هست که زمان خواب وقتی به پهلوی چپم می خوابم (در واقع روی گوش چپم می خوابم) وقتی می خوام بعد از مدتی بچرخم و جهتم رو جابه جا کنم به محض تکون دادن سرم گوش درد شدیدی می گیرم. و باید چند دقیقه صبر کنم تا دردش تموم بشه. دردش انقدر زیاده که هیچ حرکتی نمی کنم و برای چند دقیقه تحمل میکنم تا بتونم جهت خوابم رو عوض کنم. واقعا نمی دونم علتش چیه. در طول روز و یا وقتی به حالت های دیگه می خوابم هیچگونه درد و مورد خاصی ندارم. و خیلی برام عجیبه. این باعث شده که مجبور باشم هیچوقت روی پهلوی چپم نخوابم و گاهی خیلی سخته.
بسیار ممنون میشم اگر پاسخ مشکل من رو بدین.
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم نعوظ کامل آلت تناسلی
مهم

باسلام: حدود دوسال ضعف جنسي دارم درموقع رابطه جنسي نعوذ دارم الت من در هنگام ارتباط جنسي ميخوابد .ازمايش دادم اسپرم من ضعيف است البته بعد دوسال بامصرف داروباتجويزپزشگ داروهايي مثل كارنيتين ويتامين Eبهتر شدم تعداد اسپرم من زيادتر شده ولي بازم مشكل نعوذ دارم خواب رفتگي دير امدن اب مني دارم لطفا راهنمايي فرماييد.باتشگر مشاهده پاسخ دکتر
5
انتقال بیماری های مقاربتی
مهم

سلام خسته نباشید من دیروز با یک خانومی که هیچ شناختی ازش نداشتم سکس کردم . موقع سکس کاندومم پاره شد و منم بدونه کاندوم ادامه دادم.میخوام بدونم ایا احتمال انتقال چقدر می باشد؟ چه راهی برای پیشگیری توصیه میکنید. امکانش هست که انتقال پیدا نکنه؟؟ ممنون میشم کامل راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
درد مجاری تناسلی و بیضه در هنگام نعوظ
مهم

سلام،من الآن چهارپنج سالی است که اینطوریم،شبها بعضی وقتها که حالت جنابت رخ میدهد،دردشدیدی درآلت تناسلی بوجود می آیدکه تایه ساعتی نمیگذاردبخوابم،همچنین بیضه سمت راستم هم بعضی وقتها یه کم درد وتاحدودی باد میکند،که دردبه صورت مزمن به داخل شکم وتاپشت لگن هم کشیده میشودوکم کم به ندرت خوب میشود،نمیدونم علتش چیه راهنماییم کنید؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
7
ریزش شدید مو
مهم

با سلام
خدا قوت
من حدود دو ماهی میشه که شدید موهام میریزه و بیشتر موهای که میریزه شکسته هستش یا پیاز مو نداره
اومدم شامپو صحت که استفاده میکردم دیگه استفاده نکردم بازم فایده نداشت یه مدت کلیر استفاده کردم یه مدت شامپو پاوه
دوباره برگشتم همون شامپو پاوه من تو قسمت جنوبی کشور زندگی میکنم 14 روز روی دریا البته بیشتر تو اتاقم خیلی کم بیرون میرم در حد 10 دقیقه
خودم فکر کردم بخاطر اینه که وقتی خونه هستم با موتور که میرم بیرون کلاه میزارم بخاطر گرما شاید همین تاثیر گذاشته البته اینم یه دو هفته ی هست که دیگه استفاده نمی کنم
پسرم 26 سالمه مجردم موهای خیلی معمولی دارم
ممنون میشم راهنمایی ام کنید
با تشکر یا علی
مشاهده پاسخ دکتر
8
رابطه جنسی کامل
مهم

با سلام
دختری 27 ساله هستم حدود 2 ساله که ازدواج کردم اما متاسفانه هنوز نتوانستنم با همسرم رابطه ی کاملی داشته باشم.
علتش هم فکر میکنم روانیه.
قبلا به کسی علاقه داشتم ولی به سرانجام نرسید!
چون حسی به همسرم ندارم نمیتونم رابطه ی جنسی داشته باشم باهاشون
لطفا راهنمایی کنید چه باید کنم؟!
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
افزایش قد
مهم

سلام خسته نباشید من علی 18 سال سن دارم با قد 178 من از زمان 16 سالگی تا به الان هیچ رشد قدی نداشته ام حتی دوستانم که از من کوتاه تر بودن الان از من بلندتر شده اند تو رو خدا کمکم کنید چگونه میتوانم این توقف رشد قدی را برطرف سازم و بلند تر شوم لطفا کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
پریودی نامنظم
مهم

با سلام.دختری 17 ساله هستم.از ابتدای پریودی4سال پیش تا الان هیچ وقت پریودی منظم نداشتم"حدودا هر دوماه یک بار"یک سال پیش کیست داشتم که با دارو طی سه ماه کیست رفع شد,اما باز هم پریودیم نامنظمه.ترشحات زیادی دارم که گاه مانند سفیده تخم مرغ و گاهی سفید وسفت هستند.و در صورتی که لباس زیر خود را در عوض کنم حتی گلو درد هم می گیرم.آیا امکام عفونت یا نا باروری دارم؟شاخص تده ی بدنیم26.5 و دارای اضافه وزن هستم.ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 101 بعدی »

دیدگاه خود را بیان کنید


Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

ثبت دامنه
هاست ارزان
طراحی سایت پزشکان
پاسخ به سوال پزشکی تلگرام